糖尿病烂脚(糖尿病足溃疡)是因长期血糖控制不佳,神经病变、血管病变及感染共同作用导致,通常发生在足部,严重时可致截肢。应对需从预防、早期干预和规范治疗三方面入手。
预防是关键:严格控制血糖在空腹4.4~7.0mmol/L、餐后<10.0mmol/L,定期检查足部感觉、皮肤温度及血管搏动,穿宽松透气鞋袜,避免足部受伤。
早期干预措施:若出现足部麻木、刺痛或皮肤干燥,及时就医,排查神经病变与血管狭窄。使用营养神经药物如甲钴胺,改善微循环药物如西洛他唑,配合温水泡脚(水温<37℃)促进血液循环。
感染处理:一旦溃疡形成,需立即清创,取分泌物做细菌培养及药敏试验,选择敏感抗生素如头孢类药物控制感染,同时加强血糖监测,必要时调整胰岛素用量。
特殊人群注意:老年患者需家属协助每日检查足部,避免自行修剪鸡眼或老茧;儿童糖尿病患者需家长严格监督足部护理,避免剧烈运动导致足部损伤;孕妇需咨询产科医生,调整用药方案。
长期管理:每3~6个月进行一次足部专科检查,包括ABI(踝肱指数)、超声多普勒等血管评估,戒烟限酒,控制血脂及血压,降低糖尿病足复发风险。