糖尿病烂脚(糖尿病足溃疡)是因长期高血糖致下肢神经病变、血管狭窄、足部微循环障碍,合并感染后组织坏死的结果。病程多始于神经损伤,若不及时干预,3个月内溃疡风险显著增加。
一、神经病变型烂脚
高血糖致周围神经变性,足部感觉减退或消失,易被烫伤、刺伤而不自知,形成溃疡后感染难控。多见于病程10年以上、血糖波动大的患者。
二、血管病变型烂脚
微血管基底膜增厚、大血管粥样硬化,足部血供不足,伤口愈合缓慢。老年患者及合并高血压、高血脂者风险更高。
三、感染型烂脚
足部微小破损(如甲沟炎、鸡眼)继发细菌感染,尤其金黄色葡萄球菌、厌氧菌感染,加速组织坏死。糖尿病患者中性粒细胞杀菌能力下降,感染易扩散。
四、综合因素型烂脚
吸烟、足部畸形(如爪形趾)、反复摩擦等诱发因素叠加,加重神经-血管双重损伤。建议戒烟,定期足部检查,控制血糖在7.0mmol/L以下。
特殊人群提示:老年患者应避免自行修剪鸡眼;儿童糖尿病患者需加强家长护理教育,防止外伤;孕妇需更严格血糖管理,避免药物对胎儿影响。