老年人牙齿松动伴疼痛的治疗方案需结合病因，以保守治疗为主，必要时手术干预。常见方案包括牙周基础治疗、咬合调整、药物辅助、固定修复及拔除等，具体需根据病情严重程度和全身状况选择。
牙周疾病导致的牙齿松动疼痛
若因牙周炎引发，需先进行牙周基础治疗，如龈上洁治、龈下刮治及根面平整，清除牙结石和菌斑。同时，局部使用含漱液或冲洗液控制炎症，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药。治疗后需定期复查，维护口腔卫生。
咬合创伤引发的牙齿松动疼痛
因咬合关系不良导致的创伤性疼痛，需通过调颌或咬合板调整咬合压力，减轻牙齿负担。若存在夜磨牙，应佩戴夜间咬合垫保护牙齿。日常避免咀嚼过硬食物，减少牙齿受力。
急性炎症或感染导致的疼痛
急性根尖周炎或牙周脓肿引起的疼痛，需先控制感染，可口服抗生素（如甲硝唑）结合局部冲洗。脓肿形成时需切开引流，疼痛缓解后评估牙齿保留价值，必要时进行根管治疗。
无法保留的牙齿处理
对于严重松动、反复感染或预后不良的牙齿，建议在控制炎症后拔除，之后考虑种植牙、固定桥或活动义齿修复。老年人全身状况较差时，需评估手术耐受性，优先选择创伤小的修复方式。
特殊人群注意事项
糖尿病、高血压患者需在病情控制稳定后进行治疗，避免感染风险。治疗前需告知医生用药史及过敏史，避免药物相互作用。治疗后加强口腔清洁，使用软毛牙刷，配合牙间刷清洁牙缝，减少复发。
