没来月经，怎么办

没来月经（闭经）需先明确是否为正常生理现象，如青春期初潮后1-2年、围绝经期过渡期月经不规律等情况可能正常。若月经推迟超过3个月，或非上述特殊时期，需及时排查原因。

一、青春期女性（13-18岁）

初潮后月经不规律常见，因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟。若超过18岁仍未来月经（原发性闭经），或周期超过45天且持续3个月以上，需排查先天性发育异常、染色体异常或内分泌疾病，建议就医检查性激素六项、妇科超声。

二、育龄期女性（19-49岁）

若有性生活，需首先排除妊娠（包括宫外孕），建议通过血HCG或早孕试纸检测。若无妊娠，月经推迟可能与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常或压力过大、体重急剧变化（如过度减肥或肥胖）有关。需进行性激素、甲状腺功能及妇科超声检查。

三、围绝经期女性（45-55岁）

月经逐渐减少至停止，此为自然衰老过程。若45岁后月经突然停止超过1年，或伴随明显潮热、盗汗、失眠等症状，可能是卵巢功能衰退，需就医评估激素水平，必要时进行激素替代治疗（需严格遵医嘱）。

四、特殊情况处理

若因疾病（如多囊卵巢综合征）导致闭经，需在医生指导下调整生活方式（如控制体重、规律作息），必要时使用药物调节周期。长期闭经可能影响生育能力及骨健康，建议尽早明确原因。

温馨提示：青春期少女及儿童出现闭经需立即就医，排除发育异常；育龄期女性若闭经伴随腹痛、异常出血，可能提示妇科急症；老年女性闭经后再次出血需警惕妇科肿瘤风险，应及时就诊。