儿童尿里有血（血尿）可能由多种原因引起，需结合年龄、症状及检查结果综合判断，常见于泌尿系统感染、外伤、肾小球疾病或全身性疾病等情况，需及时就医明确病因。
一、泌尿系统感染
儿童尿路感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）常伴随尿频、尿急、尿痛，尿液中可见红细胞及白细胞，需通过尿常规、尿培养明确诊断，及时使用敏感抗生素治疗。
二、肾小球疾病
如急性肾小球肾炎，多继发于链球菌感染，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，需通过肾功能、补体检测及肾脏超声评估，急性期需卧床休息，控制血压及感染。
三、外伤或物理因素
剧烈运动、腰部撞击等可能导致肾挫伤或膀胱黏膜损伤，通常伴随局部疼痛，需通过超声或CT检查排除器质性损伤，多数可自行恢复，避免剧烈活动。
四、全身性疾病
如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等，除血尿外，常伴皮肤瘀斑、关节痛或腹痛，需通过血常规、凝血功能及过敏原检测明确，治疗需针对原发病，避免接触过敏原。
五、特殊人群注意事项
婴幼儿出现血尿可能与先天性尿路畸形（如肾盂输尿管连接部梗阻）相关，需尽早超声筛查；青春期儿童需关注剧烈运动后血红蛋白尿（非病理性），避免过度劳累，出现持续或加重血尿应立即就医。
