外阴阴道念珠菌病是由念珠菌(主要为白色念珠菌)感染引起的阴道炎症,常见症状为外阴瘙痒、灼痛、阴道分泌物增多(呈白色豆腐渣样),易反复发作。
1. 病因与诱发因素
念珠菌为条件致病菌,正常阴道内存在少量念珠菌,当免疫力下降、长期使用广谱抗生素、糖尿病控制不佳、妊娠期激素变化、穿紧身化纤内裤或过度清洁阴道等情况时,念珠菌大量繁殖引发感染。
2. 临床表现特点
典型症状为外阴瘙痒、灼痛,夜间或性交后加重,阴道分泌物增多,呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样,部分患者可伴有尿频、尿痛及性交痛。妇科检查可见外阴红肿、阴道黏膜充血,分泌物涂片可发现假菌丝或芽生孢子。
3. 诊断与鉴别诊断
通过症状、体征及实验室检查(如阴道分泌物真菌培养、显微镜检查)确诊,需与细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等鉴别。念珠菌感染需与其他病原体感染区分,必要时进行病原体培养及药敏试验。
4. 治疗与管理
治疗以抗真菌药物为主,如氟康唑、伊曲康唑等口服药物或克霉唑栓、咪康唑栓等局部用药。治疗期间需注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤,减少甜食摄入,控制血糖。对于反复发作患者,需排查糖尿病、免疫功能低下等基础疾病,性伴侣一般无需常规治疗,但有症状者需同时检查治疗。
5. 特殊人群注意事项
妊娠期女性因激素变化易感染,需在医生指导下规范用药,避免自行用药。糖尿病患者需严格控制血糖,减少念珠菌感染风险。婴幼儿罕见,若发生需注意是否有免疫缺陷或长期使用抗生素史,应及时就医。



