肩周疼痛主要由肩关节周围组织炎症、损伤或退变引起,常见于40~60岁人群,女性略多于男性,长期重复性肩部动作或缺乏运动者风险更高。
一、肩袖损伤
肩袖肌腱撕裂或退变导致,常因过度使用或外伤引发,表现为抬臂无力,夜间疼痛明显,尤其在60°~120°活动范围受限。
二、肩周炎(冻结肩)
肩关节囊及周围韧带粘连,多见于糖尿病患者或术后制动人群,病程分疼痛期、冻结期和恢复期,活动范围渐进性缩小。
三、肩峰下撞击综合征
肩峰形态异常或肩袖增厚,导致抬臂时肩峰与肩袖摩擦,常见于投掷运动员,疼痛集中在肩外侧,X线可显示肩峰骨质增生。
四、颈椎病放射痛
颈椎间盘突出压迫神经根,疼痛可放射至肩部,伴随颈肩部僵硬、手臂麻木,低头或转头时症状加重,需结合颈椎MRI鉴别。
五、特殊人群注意事项
糖尿病患者需严格控制血糖以降低肩周炎风险;孕妇因激素变化易出现肩周不适,建议适度肩部拉伸;儿童罕见肩周疼痛,若发生需排查外伤或感染。