肺叶切除术后并发症包括肺部感染、支气管胸膜瘘、心律失常、深静脉血栓及肺栓塞、乳糜胸等,发生率约10%~30%,老年患者、吸烟史及合并基础疾病者风险更高。
肺部感染:术后常见并发症,表现为发热、咳嗽、咳痰,多因气道分泌物排出不畅或免疫力下降所致。老年患者及长期吸烟者需加强呼吸训练,术前戒烟2周以上可降低风险。
支气管胸膜瘘:罕见但严重,表现为持续漏气、发热,多因支气管残端愈合不良。术中需严格止血,术后保持胸腔引流通畅,感染控制需结合敏感抗生素治疗。
心律失常:老年患者发生率较高,常见房性早搏、房颤,与手术应激、电解质紊乱相关。术后需监测心电图,避免过度紧张,必要时药物控制。
深静脉血栓及肺栓塞:高危因素包括高龄、术后活动减少、恶性肿瘤。需早期活动,穿弹力袜,高风险者可预防性使用抗凝药物,症状出现需立即就医。
乳糜胸:因损伤胸导管导致,表现为胸腔引流出乳白色液体。需低脂饮食,严重者需手术结扎胸导管,术后密切观察引流液性状。
术后并发症需早预防、早发现、早处理,患者及家属应配合医护人员做好呼吸训练、早期活动,定期复查,及时报告异常症状。