痛风治疗需分阶段:急性发作期用非甾体抗炎药或秋水仙碱快速止痛,缓解期用降尿酸药(如别嘌醇、非布司他)长期控制,同时调整生活方式。
急性发作期治疗:以快速止痛为核心,可选用非甾体抗炎药(如布洛芬)或秋水仙碱,需在发作后24小时内用药效果最佳。特殊人群(如老年人、肾功能不全者)需谨慎选择药物,避免药物相互作用。
缓解期治疗:需长期维持尿酸水平<360μmol/L(有痛风石者<300μmol/L),常用降尿酸药物包括抑制尿酸生成药(如别嘌醇)和促进尿酸排泄药(如苯溴马隆)。用药期间需定期监测肝肾功能及尿酸水平。
生活方式调整:限制高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜)摄入,每日饮水≥2000ml以促进尿酸排泄。避免饮酒,尤其是啤酒和白酒。规律运动可降低尿酸水平,但剧烈运动可能诱发痛风发作,建议选择温和运动(如散步、游泳)。
特殊人群注意事项:儿童痛风罕见,需排查遗传性疾病;孕妇和哺乳期女性优先非药物干预,必要时在医生指导下用药;合并高血压、糖尿病等基础疾病者,需兼顾原发病治疗,避免药物相互作用。