治疗痛风需结合急性发作期、缓解期及预防复发三阶段策略,核心是快速控制炎症、长期降尿酸及生活方式干预。
急性发作期以抗炎止痛为主,可选用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素,需在发作24小时内用药以缩短病程,避免关节活动加重炎症。
缓解期需长期降尿酸治疗,目标血尿酸控制在360μmol/L以下,合并肾结石或慢性肾病者可降至300μmol/L以下,药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他及促进尿酸排泄的苯溴马隆。
预防复发需调整生活方式,低嘌呤饮食(如减少动物内脏、海鲜)、每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄,避免酒精及高果糖饮料,肥胖者需减重以降低尿酸水平。
特殊人群如老年人需注意药物相互作用,儿童痛风罕见,多与遗传或代谢病相关,需由专科医生评估;孕妇及哺乳期女性优先非药物干预,必要时在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。
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