痛风治疗需分阶段精准干预:急性发作期以抗炎止痛为主,缓解期通过降尿酸与生活方式调整预防复发。
一、急性发作期治疗
非甾体抗炎药(如布洛芬)、秋水仙碱或糖皮质激素可有效控制疼痛,需在发作48小时内用药以提高疗效。肾功能不全者慎用秋水仙碱,老年人需注意非甾体抗炎药胃肠道副作用。
二、缓解期降尿酸治疗
别嘌醇、非布司他等药物降低血尿酸水平(目标值<360μmol/L,有痛风石者<300μmol/L),需定期监测肝肾功能及血常规。合并心血管疾病者优先选择促尿酸排泄药(如苯溴马隆)。
三、生活方式干预
每日饮水2000ml以上,限制高嘌呤食物(动物内脏、海鲜、酒精),肥胖者建议减重5%-10%。避免剧烈运动,选择游泳、快走等低冲击运动,运动后需补充水分。
四、特殊人群管理
糖尿病、高血压患者需严格控制基础病,避免利尿剂等药物诱发痛风。孕妇禁用降尿酸药物,哺乳期妇女需在医生指导下用药。儿童罕见痛风,若发病需排查遗传性酶缺陷或慢性肾病。