得了痛风的治疗需分急性期与缓解期,急性期以快速止痛为主,可使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素;缓解期需长期降尿酸,常用黄嘌呤氧化酶抑制剂,同时调整生活方式。
一、急性期治疗
急性发作时,应在24小时内使用药物缓解症状,如非甾体抗炎药可有效减轻疼痛和炎症,秋水仙碱能快速抑制炎症反应,糖皮质激素适用于严重发作或药物不耐受者。
二、缓解期治疗
缓解期需长期控制血尿酸水平,目标值通常为360μmol/L以下,优先选择黄嘌呤氧化酶抑制剂(如别嘌醇、非布司他),需长期规律服药,避免自行停药导致尿酸反弹。
三、生活方式调整
限制高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜)摄入,增加低嘌呤食物(如蔬菜、水果)和水分摄入,每日饮水量建议2000ml以上,避免酒精尤其是啤酒,保持规律运动,控制体重。
四、特殊人群注意事项
老年人需注意药物相互作用,肾功能不全者调整药物剂量,糖尿病患者需监测血糖变化,孕妇及哺乳期女性应避免使用秋水仙碱和非甾体抗炎药,儿童痛风罕见,需排除继发性病因后再行治疗。