痛风治疗需结合降尿酸与急性发作控制,长期管理以非药物干预为基础,药物为辅。以下为关键策略:
一、急性发作期:
非甾体抗炎药(NSAIDs)、秋水仙碱或糖皮质激素可快速缓解疼痛,避免使用阿司匹林。发作期间需休息、冷敷患处,避免高嘌呤饮食。
二、长期降尿酸治疗:
尿酸控制目标为360μmol/L以下(有痛风石者300μmol/L以下),优先选择抑制尿酸生成药物(如别嘌醇)或促进排泄药物(如苯溴马隆),需定期监测肝肾功能。
三、生活方式调整:
限制高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜),每日饮水2000ml以上,控制体重,避免酒精尤其是啤酒及果糖饮料。规律运动增强代谢,避免剧烈运动诱发发作。
四、特殊人群注意:
儿童及孕妇禁用降尿酸药物,老年人需调整药物剂量并监测肾功能。合并高血压、糖尿病者需优先控制基础疾病,避免使用影响尿酸排泄的药物。
五、预防复发:
坚持长期降尿酸治疗,定期复查尿酸及肝肾功能,避免突然停药或饮食波动。急性发作时及时就医,避免自行调整药物剂量。