胸外科常见疾病包括肺部疾病、食管疾病、纵隔疾病、胸膜疾病及胸壁疾病。
肺部疾病:以肺癌、肺部结节(尤其是磨玻璃结节)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺大疱及肺部感染(如肺炎、支气管扩张)为主。肺癌中,非小细胞肺癌占比约80%,吸烟是主要危险因素,长期暴露于粉尘、石棉等环境也会增加患病风险。
食管疾病:食管癌(鳞癌和腺癌)、食管平滑肌瘤、反流性食管炎及食管狭窄。食管癌高发于中老年男性,与饮酒、吸烟、腌制食品摄入相关;反流性食管炎多见于肥胖、长期胃酸反流者。
纵隔疾病:胸腺瘤、纵隔淋巴结肿大、畸胎瘤及心包囊肿。胸腺瘤常合并重症肌无力,部分患者有家族遗传倾向;纵隔淋巴结肿大可能由感染、肿瘤转移或自身免疫性疾病引起。
胸膜疾病:胸腔积液(包括结核性、癌性、心源性等)、气胸(自发性、外伤性)及胸膜间皮瘤。自发性气胸多见于瘦高体型年轻人及慢性肺病患者,常因肺泡破裂引发突发胸痛、呼吸困难。
胸壁疾病:肋骨骨折、胸壁肿瘤(如软骨肉瘤)、漏斗胸及鸡胸。肋骨骨折多由外伤导致,老年骨质疏松者轻微外力即可发生;漏斗胸、鸡胸与先天发育异常或佝偻病相关,严重时影响心肺功能。
特殊人群提示:老年人因肺功能下降,肺部疾病恢复较慢,需加强呼吸功能锻炼;儿童胸壁畸形可能影响胸廓发育,建议早发现早干预;孕妇患气胸时需平衡治疗与胎儿安全,优先保守治疗。