子宫内膜异位症的B超表现包括卵巢异位病灶(多为囊性,内见细密光点)、盆腔内异位病灶(呈低回声或无回声区)、子宫肌层病灶(表现为不均质回声)及盆腔粘连(伴输卵管积水或盆腔积液)。
卵巢异位病灶:典型表现为单侧或双侧卵巢内囊性包块,直径多在2~5cm,囊壁较厚,内部可见点状强回声或细弱光点,提示陈旧性出血。
盆腔内异位病灶:多位于子宫直肠陷凹、卵巢表面或盆腔腹膜,表现为不规则低回声区或无回声区,边界不清,与周围组织分界模糊,可能伴局部血流信号。
子宫肌层病灶:表现为子宫肌层内不均质低回声或等回声区,边界欠清,可能呈“网格状”或“蜂窝状”改变,需与子宫腺肌病鉴别。
盆腔粘连及积液:严重时可见盆腔内纤维条索状粘连回声,输卵管积水表现为附件区迂曲管状无回声区,盆腔积液量可多可少,透声性差时提示出血性积液。
特殊人群提示:育龄期女性若出现痛经进行性加重、性交痛或不孕,需警惕异位病灶;绝经后女性若发现卵巢包块,需排除恶性可能;合并慢性盆腔痛者,B超检查需重点关注盆腔内微小病灶。