子宫内膜异位症B超特征主要表现为盆腔内异常囊性包块（多为巧克力囊肿）、卵巢周围粘连、子宫肌层回声不均（腺肌症表现）及盆腔积液等。
1. 卵巢型内异症：典型表现为单侧或双侧卵巢内见无回声区，边界清晰，囊内可见细密点状回声（提示陈旧性出血），直径通常1~10cm，部分可增大至10cm以上，与周围组织粘连时囊壁可增厚不规则。
2. 盆腔腹膜型内异症：B超表现为盆腔腹膜增厚、结节状突起或局部粘连，直径多<1cm，需结合临床病史或MRI进一步确认，单纯B超诊断较困难。
3. 子宫腺肌症型：子宫均匀性增大或局部隆起，肌层回声不均，可见散在低回声或无回声小囊区，前后壁厚度可不对称，经期前后对比检查可发现病灶范围变化。
4. 深部浸润型：累及直肠阴道隔或子宫骶骨韧带时，B超可见局部软组织增厚、结节，与周围组织分界不清，严重时可压迫膀胱或直肠产生相应症状。
特殊人群提示：育龄期女性若出现进行性痛经、性交痛或不孕，结合B超特征及CA125升高，需警惕内异症；绝经后女性若出现卵巢包块，需排除恶性病变可能。
