子宫内膜异位症B超表现多样,主要包括卵巢异位囊肿(巧克力囊肿)、盆腔内异症病灶、子宫肌层异位病灶三类典型表现。
一、卵巢异位囊肿:B超显示卵巢内圆形或类圆形无回声区,边界清晰,囊壁较厚且回声增强,囊内可见细密点状回声或分隔光带,直径多在2~10cm,常与周围组织粘连,彩色多普勒超声可显示囊壁及分隔上的血流信号。
二、盆腔内异症病灶:表现为盆腔内不规则低回声或等回声结节,位置多位于子宫直肠陷凹、卵巢周围或盆腔腹膜表面,直径通常小于3cm,部分病灶可呈"靶环征"或"网格状"改变,较大病灶内可见点状强回声提示陈旧性出血。
三、子宫肌层异位病灶:子宫均匀性增大或局部隆起,肌层内可见边界模糊的低回声或等回声团块,内部回声不均匀,部分可见散在点状强回声,彩色多普勒超声可显示病灶内血流信号,与子宫肌层正常血管走行不同。
四、特殊人群注意事项:育龄期女性若出现痛经、性交痛或不孕,B超发现卵巢囊肿需警惕内异症可能;绝经后女性若出现盆腔病灶,需结合CA125等肿瘤标志物排除恶性病变;合并严重盆腔粘连者,B超可能显示肠道或膀胱受压征象,需进一步结合MRI检查。



