动脉瘤不是真正的肿瘤，它是动脉壁局部或弥漫性扩张形成的“膨出”，属于血管结构异常而非细胞异常增殖的肿瘤性病变。
从解剖结构和病因学分类，动脉瘤主要分为三类：
- 囊性动脉瘤：多为单个、囊状突起，常见于颅内Willis环或主动脉窦，与动脉壁薄弱和血流冲击有关。
- 夹层动脉瘤：动脉内膜撕裂后血流进入中膜形成血肿，常见于高血压、主动脉粥样硬化患者，胸主动脉和腹主动脉好发。
- 假性动脉瘤：动脉破裂后局部形成血肿，周围被纤维组织包裹，常因外伤或感染导致血管壁部分缺损。
不同类型动脉瘤的高危因素差异显著：
- 囊性动脉瘤：女性（尤其是40~60岁）、有家族史者风险较高，吸烟是可控危险因素。
- 夹层动脉瘤：男性（＞50岁）、长期高血压、动脉粥样硬化或马方综合征患者需警惕。
- 假性动脉瘤：多见于有动脉穿刺史、外伤史或感染（如细菌性心内膜炎）的患者。
治疗策略以“预防破裂”为核心：
- 未破裂动脉瘤：年龄＞60岁、无明显症状者可定期随访（6~12个月一次影像学检查）；年轻患者或瘤体＞7mm者建议介入或手术夹闭。
- 破裂动脉瘤：需24小时内完成血管造影明确病因，优先选择血管内栓塞或开颅夹闭，术后需严格控制血压（目标＜140/90mmHg）。
特殊人群管理需个体化：
- 儿童：先天性动脉瘤罕见，多为感染或外伤继发，治疗需兼顾生长发育，优先微创介入。
- 妊娠期女性：夹层风险增加，建议孕前筛查，孕期严格监测血压，避免剧烈运动。
- 老年患者：合并多种慢性病（糖尿病、冠心病）时，需权衡手术与保守治疗的风险收益，优先选择创伤小的介入治疗。
