肺腺癌主要由吸烟、空气污染、遗传因素及慢性肺部疾病等多因素综合作用引起，其中吸烟是明确的高危因素，二手烟暴露也会增加风险。
吸烟及二手烟暴露：长期吸烟（尤其是每日吸烟≥20支、烟龄≥20年）会显著提高肺腺癌发病风险，烟草中的尼古丁、苯并芘等致癌物可损伤肺部细胞DNA，导致基因突变。二手烟暴露者（包括被动吸烟人群）风险较普通人群增加约20%~30%。
空气污染与职业暴露：长期暴露于室外PM2.5污染（年平均浓度＞10μg/m3）或室内油烟、粉尘（如石棉、氡气、砷等）的人群，肺部细胞长期受刺激，癌变风险升高。从事采矿、建筑等职业者需加强防护。
遗传与家族史：携带EGFR、ALK等基因突变的人群，或有肺癌家族史（一级亲属患病）者，发病风险较普通人群高2~3倍。BRCA1/2等抑癌基因变异也可能增加风险。
慢性肺部疾病：患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化或肺结核病史的人群，肺部组织长期修复过程中易发生异常增殖，诱发肺腺癌。
特殊人群提示：老年人群（≥50岁）风险更高，女性非吸烟者也可能因雌激素受体等因素发病；建议40岁以上高危人群（长期吸烟者、家族史者等）定期进行胸部低剂量CT筛查，早发现早干预。
