子宫内膜增厚刮宫

子宫内膜增厚刮宫是针对子宫内膜异常增厚的诊断性或治疗性操作，适用于排除恶性病变、控制异常出血等情况。

一、 适用情况

1. 异常子宫出血：药物治疗无效或需明确病因时。

2. 超声提示内膜增厚且回声不均：需排除内膜息肉、增生或癌变。

3. 绝经后女性内膜增厚：存在潜在恶性风险，需病理检查。

二、 术前准备

1. 完善检查：血常规、凝血功能、感染筛查（如HPV、TCT）、盆腔超声。

2. 告知风险：出血、感染、子宫穿孔、内膜损伤等，签署知情同意书。

3. 特殊人群：近期服用抗凝药者需停药，严重基础疾病者需评估耐受性。

三、 术中操作

1. 常用方法：诊断性刮宫（D&C）或宫腔镜下内膜活检，后者精准度更高。

2. 麻醉选择：局麻或静脉麻醉，根据患者耐受情况决定。

3. 病理检查：刮取组织送病理，明确增厚原因（如单纯增生、不典型增生、癌变等）。

四、 术后护理

1. 观察出血：术后1-2周内少量阴道出血属正常，超过月经量需及时就诊。

2. 预防感染：遵医嘱使用抗生素，保持外阴清洁，避免盆浴和性生活1个月。

3. 生活调整：注意休息，避免剧烈运动，均衡饮食，增强免疫力。

五、 特殊人群注意事项

1. 育龄女性：术后需关注月经恢复，若月经异常（量多、周期紊乱）应复查。

2. 绝经后女性：术后需定期随访内膜厚度，警惕复发或恶变。

3. 合并基础疾病者：如糖尿病、高血压，需控制原发病，降低感染风险。

六、 治疗后续

1. 明确诊断后治疗：

• 单纯增生：孕激素调节周期。

• 不典型增生：密切随访或考虑子宫切除。

• 内膜癌：需进一步肿瘤分期及综合治疗。

2. 长期管理：定期妇科检查，监测内膜变化，调整治疗方案。