绝经前后诸证治疗以激素替代治疗(HRT)、非药物干预及个体化管理为主。治疗需结合年龄、症状严重程度及健康风险综合决策,优先非药物干预,必要时在医生指导下使用药物。
激素替代治疗:适用于中重度症状且无禁忌证女性,常用药物包括雌激素和孕激素,需严格评估心血管、乳腺及子宫内膜风险。年龄超过60岁或有血栓史者慎用。
非药物干预:规律运动(如每周150分钟中等强度有氧运动)可缓解潮热、改善情绪;均衡饮食(增加钙、维生素D摄入)预防骨质疏松;冥想、正念训练等心理干预减轻焦虑。
个体化管理:对合并高血压、糖尿病者,需调整药物方案避免相互作用;围绝经期早期(45~50岁)症状较轻者可先观察,症状持续超过2年或影响生活质量时启动治疗。
特殊人群提示:老年女性(>65岁)使用HRT需权衡利弊,优先选择经皮给药减少血管风险;有乳腺癌家族史者禁用雌激素类药物,需改用植物类替代治疗。