原发性醛固酮增多症的主要临床表现包括高血压、低钾血症相关症状、夜尿增多及肌肉无力。
高血压是最常见表现，多为持续性且难以控制，患者血压常显著升高至150/100mmHg以上，部分患者可出现顽固性高血压，即常规降压药物难以有效控制血压。
低钾血症相关症状表现为肌肉无力，患者常感四肢乏力，严重时可出现周期性瘫痪，还可能伴随肌肉疼痛、手足麻木，部分患者因钾离子丢失过多出现多尿、口渴，导致夜尿增多。
夜尿增多是由于醛固酮过度分泌导致肾小管对钠的重吸收增加，进而引起水钠潴留，肾脏浓缩功能下降，表现为夜间排尿次数增多，尿量增加，长期可影响睡眠质量。
肌肉无力和周期性瘫痪多见于年轻患者，发作时肌肉无法正常收缩，甚至无法站立或行走，严重时可累及呼吸肌，危及生命，需及时就医处理。
特殊人群如老年患者可能因高血压长期忽视低钾症状，导致心律失常风险增加；妊娠期女性因激素变化可能加重症状，需密切监测血压和电解质水平，避免因低钾影响胎儿发育。
