胰腺癌早期表现隐匿,常见症状包括持续上腹痛(尤其餐后加重)、食欲减退伴体重下降(2-3个月内减重5%以上)、新发糖尿病或原有糖尿病控制不佳、不明原因黄疸(多为胰头癌表现)、新发血栓性静脉炎或游走性血栓。
持续上腹痛:疼痛部位多在中上腹或左上腹,可向腰背部放射,夜间或仰卧时加重,俯卧或弯腰时稍缓解,止痛药效果差。
消化道症状:早期因胰液分泌不足或胆管受压,出现食欲下降、厌油、腹胀,部分患者伴恶心呕吐,粪便色浅、量多且恶臭。
体重骤降:短期内体重快速下降(每月>5%),常因纳差、消化吸收障碍及肿瘤消耗共同导致,老年患者更易忽视此信号。
血糖异常:40岁后新发糖尿病或原有糖尿病患者血糖突然升高且难以控制,需警惕胰腺内分泌功能受损可能。
特殊体征:胰头癌可触及无痛性肿大的胆囊(Courvoisier征),部分患者出现皮肤巩膜黄染、尿色加深、大便陶土色,需与胆道疾病鉴别。
高危人群需警惕:40岁以上、长期吸烟酗酒、慢性胰腺炎史、家族遗传性胰腺癌(如BRCA2突变)、肥胖(BMI≥28)者,出现上述症状应尽早行腹部增强CT或MRI检查。