最新糖尿病治疗药物以SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等为主,近年新增口服GLP-1受体激动剂及SGLT-2抑制剂复方制剂,部分药物兼具心肾保护作用,需结合个体情况选择。
一、SGLT-2抑制剂类药物
通过抑制肾脏对葡萄糖重吸收降低血糖,适用于2型糖尿病患者,尤其合并心血管疾病或慢性肾病者,可能增加泌尿生殖系统感染风险,肾功能不全者需调整剂量。
二、GLP-1受体激动剂类药物
促进胰岛素分泌、抑制食欲,部分剂型可减重,适用于肥胖或超重患者,常见胃肠道反应,注射给药需注意注射部位轮换,1型糖尿病患者禁用。
三、DPP-4抑制剂类药物
通过延缓肠促胰素降解控糖,低血糖风险低,适用于2型糖尿病,但心衰患者慎用,老年患者需监测肾功能。
四、胰岛素增敏剂类药物
增强胰岛素敏感性,如吡格列酮,适用于胰岛素抵抗明显者,心衰患者禁用,需定期监测肝功能。
特殊人群需注意:老年患者优先选择低血糖风险低的药物;妊娠期女性需严格遵医嘱;儿童患者首选生活方式干预,药物需个体化评估。