右侧颈总动脉及颈内动脉闭塞

右侧颈总动脉及颈内动脉闭塞是指颈部主要供血动脉管腔狭窄或完全阻塞，导致脑部供血不足，可引发短暂性脑缺血发作、脑梗死等严重后果。

一、病因与高危因素

常见病因包括动脉粥样硬化、血栓形成、大动脉炎等。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟及高龄是主要危险因素，其中动脉粥样硬化在中老年人群中占比超70%。

二、临床表现与分型

根据症状持续时间分为短暂性脑缺血发作（TIA，通常＜24小时）和脑梗死（＞24小时或不可逆神经功能缺损）。部分患者可无明显症状，仅在影像学检查时发现。

三、诊断与评估

通过CTA、MRA或DSA明确血管闭塞部位及程度，结合颈动脉超声评估斑块稳定性。需监测血压、血脂、血糖等生化指标，评估脑灌注压及侧支循环代偿情况。

四、治疗原则

1. 药物治疗：抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物稳定斑块，控制危险因素。

2. 手术治疗：颈动脉内膜切除术（CEA）或支架植入术（CAS）适用于有症状或高风险患者，需严格评估手术指征。

3. 生活方式干预：戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动，控制体重。

五、特殊人群注意事项

老年患者需权衡手术风险与获益，合并肾功能不全者慎用造影剂；糖尿病患者需严格控制血糖，预防微血管并发症；孕妇及哺乳期女性优先非药物干预，需在医生指导下用药。

六、预后与随访

及时干预可降低卒中风险，但完全恢复较困难。建议每3-6个月复查颈动脉超声，每年评估脑血流动力学，定期监测血脂、血压达标情况。