大脑中动脉闭塞治疗需尽早启动,黄金时间窗内优先血管再通,超窗后以药物与康复为主。
一、急性缺血性卒中(发病4.5小时内)
符合条件者优先静脉注射[通用药品1]溶栓,发病6小时内可考虑血管内取栓,老年患者需评估出血风险。
二、慢性缺血性卒中(发病超时间窗)
以阿司匹林等抗血小板药物预防进展,他汀类药物稳定斑块,合并高血压、糖尿病者严格控制基础病。
三、特殊人群注意事项
高龄患者需谨慎溶栓,避免出血;糖尿病患者溶栓后监测血糖,预防高渗性并发症;肾功能不全者调整药物剂量。
四、恢复期与预防
尽早开展神经功能康复训练,控制血压、血脂、血糖,戒烟限酒,低盐低脂饮食,定期复查脑血管情况。