痛风治疗以降尿酸为核心,需结合药物与非药物干预,目标是控制急性发作、预防复发并减少并发症。急性发作期可短期使用抗炎药物,缓解期需长期降尿酸治疗,同时改善生活方式。
痛风治疗分为急性发作期与缓解期:急性发作期以快速缓解疼痛为主,常用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素;缓解期需长期维持尿酸水平在360μmol/L以下,目标值180~300μmol/L,使用抑制尿酸生成或促进排泄的药物。
非药物干预是基础:限制高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜等;增加水分摄入,每日饮水2000ml以上;控制体重,避免肥胖诱发痛风;规律运动,避免剧烈运动或突然受凉。
特殊人群需注意:老年人合并肾功能不全时,优先选择不增加肾脏负担的降尿酸药物;糖尿病患者需监测血糖波动,避免因血糖升高影响尿酸代谢;孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱,优先非药物干预。
儿童痛风罕见,多与遗传或代谢性疾病相关,需在儿科医生指导下治疗,避免使用影响骨骼发育的药物;女性绝经后雌激素下降易诱发痛风,需加强饮食控制和尿酸监测。