治疗痛风降尿酸的药物主要包括抑制尿酸生成的黄嘌呤氧化酶抑制剂和促进尿酸排泄的苯溴马隆等,目标是将血尿酸长期维持在360μmol/L以下。
抑制尿酸生成药物:主要适用于尿酸生成过多型患者,包括别嘌醇、非布司他。别嘌醇可能引发严重过敏反应,用药前需检测HLA-B*5801基因;非布司他在心血管风险较高人群中需谨慎使用。
促进尿酸排泄药物:适用于尿酸排泄减少型患者,如苯溴马隆。用药期间需同时服用碳酸氢钠碱化尿液,避免尿酸结晶形成;重度肾功能不全者禁用,尿酸性肾结石患者慎用。
新型降尿酸药物:如尿酸酶类药物聚乙二醇重组尿酸酶,适用于难治性高尿酸血症患者,需在医疗机构内由专业人员监测使用,可能引发过敏反应。
特殊人群用药:老年患者需评估肾功能调整剂量;孕妇及哺乳期女性优先非药物干预;儿童患者缺乏长期安全性数据,应避免使用。用药期间需定期监测血尿酸及肝肾功能。
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