肾结石积水的治疗需根据积水程度、结石大小及病因选择方案。轻度积水且结石<0.6cm时,可先通过药物排石(如α受体阻滞剂)、大量饮水(每日2000~3000ml)及适度运动促进排出。若积水加重或结石>0.6cm,需采用体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管镜碎石取石术或经皮肾镜碎石术。
合并感染时,需先使用抗生素(如喹诺酮类)控制感染,再评估手术时机。特殊人群:孕妇需优先保守治疗,避免辐射;老年患者需评估心肺功能,选择创伤较小的手术方式;糖尿病患者需严格控糖,预防感染风险。
预防复发:低草酸饮食(避免菠菜、坚果)、控制钙摄入、保持每日尿量>2000ml,定期复查泌尿系超声。