肾结石积水的治疗需根据积水程度、结石大小及肾功能情况选择方案，关键是解除梗阻、保护肾功能，多数需手术干预，少数可通过药物或保守治疗。
一、轻度积水且结石＜0.6cm时，优先药物排石及保守治疗。如患者存在尿路感染，可使用抗生素控制感染；若疼痛明显，可短期使用止痛药缓解症状。同时，需增加每日饮水量至2000~3000ml，适当运动促进结石排出。
二、中重度积水或结石＞0.6cm时，需手术治疗。常用手术方式包括体外冲击波碎石术（适用于特定部位结石）、输尿管镜碎石取石术（适用于输尿管内结石）、经皮肾镜碎石取石术（适用于较大或复杂结石）。术后需定期复查肾功能及结石排出情况。
三、特殊人群注意事项。儿童患者应优先选择无创或微创治疗，避免过度侵入性操作；老年患者合并糖尿病、高血压等基础疾病时，需在控制基础疾病后再评估手术风险；孕妇患者需权衡胎儿安全，优先保守治疗，必要时在多学科协作下选择对胎儿影响最小的治疗方案。
四、长期管理建议。治疗后需定期复查泌尿系超声及尿常规，监测结石复发风险。调整饮食结构，减少高草酸、高嘌呤食物摄入，控制体重，保持规律作息，降低结石复发概率。
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