烫伤后感染可通过观察创面及全身症状判断。烫伤后24小时内创面红肿范围扩大、渗出液增多、疼痛加剧,或出现脓性分泌物,提示可能感染;若伴随发热(体温≥38℃)、寒战、精神萎靡等全身症状,需高度警惕。
- 创面局部感染表现:烫伤后48~72小时内,创面红肿范围持续扩大,疼痛加剧且难以缓解,创面渗出液由清亮转为浑浊或脓性,创周皮肤出现红斑扩散或坏死组织增多,均提示感染风险。
- 全身感染早期症状:若烫伤面积较大(成人>10%体表),或婴幼儿、老年人、糖尿病患者等免疫力低下人群,出现发热(体温波动于38~39℃)、心率加快、尿量减少、精神状态改变(如烦躁或嗜睡),需立即就医排查感染。
- 特殊人群感染预警:婴幼儿皮肤屏障功能差,烫伤后12小时内出现创面异常分泌物或红肿加重,可能快速进展为感染;老年人因代谢率低,感染时发热可不明显,但创面脓性分泌物、异味明显需警惕;糖尿病患者烫伤后血糖控制不佳,易并发感染,需每日监测创面情况。
- 实验室检查确诊:若临床症状不典型,可通过血常规(白细胞计数及中性粒细胞比例升高)、创面分泌物培养(明确致病菌)等检查,结合创面细菌定量检测(如菌落数>10^5 CFU/g)确诊感染。
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