肺动脉血栓栓塞症的栓子主要来源于下肢深静脉血栓，尤其是腘静脉、股静脉等部位的血栓脱落，少数可来自右心系统血栓。
下肢深静脉血栓来源：长期卧床（如术后制动、慢性病卧床）、下肢活动减少（如久坐长途旅行）、静脉瓣膜功能不全人群，因血流缓慢易形成血栓。高危因素包括肥胖、高龄、恶性肿瘤、妊娠期等。
右心系统血栓来源：心房颤动（尤其是非瓣膜性房颤）患者易形成左心房血栓，脱落可致脑栓塞，而右心系统血栓（如右心衰竭时右心室附壁血栓）较少见，但需警惕。
其他来源：罕见情况下，如静脉导管留置、静脉炎等可导致血栓形成，但多数仍源于下肢静脉。特殊人群如长期使用激素类药物、血液高凝状态（如抗磷脂综合征）者风险更高。
预防建议：高危人群应尽早活动，必要时使用弹力袜或抗凝药物（如低分子肝素）；术后患者需在医生指导下逐步恢复活动，避免血栓形成。
