肺动脉血栓栓塞的栓子主要来源于深静脉血栓(DVT),最常见于下肢深静脉,少数来自右心系统血栓。
一、下肢深静脉血栓脱落
下肢深静脉血栓形成(DVT)是最主要栓子来源,长期卧床、久坐、手术史、肿瘤、高龄、肥胖、静脉曲张等人群风险更高。血栓脱落随血流进入肺动脉及其分支,阻塞血管。
二、右心系统血栓
右心衰竭、房颤、心脏手术史、先天性心脏病等患者,右心腔内血栓易脱落。尤其房颤患者,左心耳血栓脱落也可引发,但以右心来源为主。
三、其他少见来源
少数情况下,栓子可来自盆腔静脉、上肢静脉、脂肪栓塞、空气栓塞或感染性血栓。脂肪栓塞多见于骨折或创伤后,空气栓塞罕见于医疗操作失误。
四、特殊人群风险
孕妇因激素变化、血流缓慢易形成血栓;长期服用避孕药或激素替代治疗者需注意;肿瘤患者(尤其是实体瘤)因高凝状态风险增加;老年患者因活动减少、血管硬化更易发生血栓。
五、预防与提示
高风险人群应适当活动、避免久坐,术后尽早下床;有血栓病史或家族史者需定期检查;出现下肢肿胀、疼痛、呼吸困难等症状,需立即就医排查。