宫颈癌(ca)的分期基于肿瘤侵犯范围,目前采用国际妇产科联盟(FIGO)标准,分为0期至Ⅳ期,不同分期对应不同治疗策略和预后。
Ⅰ期:肿瘤局限于宫颈,根据浸润深度和宽度分为ⅠA(镜下浸润)和ⅠB(临床可见),ⅠA1期5年生存率超90%,ⅠB期约85%。
Ⅱ期:肿瘤超越宫颈但未达盆壁或阴道下1/3,ⅡA期无宫旁浸润,ⅡB期有宫旁浸润,需同步放化疗,预后较Ⅰ期差。
Ⅲ期:肿瘤累及盆壁或阴道下1/3,或引起肾盂积水,ⅢA期无明显肾积水,ⅢB期有远处转移,治疗以放化疗为主,5年生存率约40%-50%。
Ⅳ期:肿瘤侵犯膀胱/直肠黏膜或远处转移,ⅣA期局部侵犯邻近器官,ⅣB期远处转移,预后较差,治疗以姑息治疗为主。
特殊人群需注意:老年患者(≥65岁)可能合并基础疾病,需评估身体耐受性;孕妇患者需多学科协作,优先保障母婴安全;合并HIV感染者免疫功能低下,易进展,需加强监测。