胰腺疾病的检查包括血液检查(淀粉酶、脂肪酶等)、影像学检查(超声、CT、MRI)、内镜检查(ERCP、超声内镜)、病理检查(穿刺活检)及粪便检查(粪弹力蛋白酶)等。
血液检查:血清淀粉酶和脂肪酶是急性胰腺炎诊断的关键指标,发病后数小时内升高,持续3-5天。慢性胰腺炎患者可能出现空腹血糖异常、血脂升高等代谢指标异常。
影像学检查:腹部超声是初步筛查工具,可发现胰腺肿大、结石或囊肿;增强CT能清晰显示胰腺形态及周围组织关系,对胰腺癌分期意义重大;MRI/MRCP对胰管梗阻性病变诊断更优,尤其适用于MRCP禁忌人群。
内镜检查:ERCP(内镜逆行胰胆管造影)可直接观察胰胆管结构,同时进行活检或引流;超声内镜可将探头紧贴胰周,对早期胰腺癌或微小病变检出率更高,适用于超声难以确诊的患者。
病理检查:细针穿刺活检是胰腺癌定性诊断的金标准,适用于影像学怀疑恶性但无法明确者;术中活检可在手术同时获取组织,为后续治疗方案制定提供依据。
特殊人群提示:老年患者因症状不典型,需结合多指标综合判断;糖尿病患者合并胰腺炎时,需警惕药物性胰腺炎风险,应调整降糖方案;孕妇需权衡影像学检查辐射风险,优先选择MRI检查。