女人检查生育能力通常需进行基础检查(月经周期第2-4天查性激素六项、AMH评估卵巢储备)、子宫检查(B超观察内膜厚度及形态)、输卵管通畅性检测(造影或通液),以及男方精液检查(排除共同因素)。
基础内分泌评估:性激素六项(FSH、LH等)反映垂体-卵巢轴功能,AMH(抗苗勒氏管激素)可评估卵巢卵子库存量,FSH>10IU/L提示卵巢储备下降,AMH<1.1ng/ml提示卵子数量减少。
子宫及附件检查:经阴道超声观察子宫形态(如是否有肌瘤、息肉)、内膜厚度(月经中期8-14mm为理想),监测卵泡发育情况,排查卵巢囊肿、输卵管积水等结构异常。
输卵管通畅性检测:月经干净3-7天做子宫输卵管造影,注入造影剂观察输卵管是否通畅,超声造影适用于碘过敏者,通液术仅作初步筛查,准确率较低。
男方精液检查:禁欲3-7天,检查精子浓度(正常≥1500万/ml)、活力(前向运动精子≥32%)、形态(正常形态≥4%),异常需进一步排查生殖道感染、精索静脉曲张等。
特殊人群提示:年龄>35岁建议提前3-6个月检查,肥胖女性需同步评估胰岛素抵抗,既往流产史者需查抗磷脂抗体、甲状腺功能,有盆腔手术史者优先做输卵管造影。