拔牙的禁忌症主要包括严重心血管疾病、血液系统疾病、急性感染期、妊娠哺乳期、严重肝肾功能不全、长期抗凝治疗及口腔恶性肿瘤患者等。
严重心血管疾病：近期发生心肌梗死或严重心力衰竭患者（如急性心梗后6个月内），以及严重心律失常、未控制的高血压（如血压持续>180/110mmHg）患者，拔牙可能诱发心脑血管意外，需病情稳定后评估。
血液系统疾病：如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等，患者凝血功能障碍，易出血不止；血友病患者需提前补充凝血因子，非急症避免拔牙。
急性感染期：口腔急性炎症（如急性蜂窝织炎、冠周炎）伴发热时，需先抗感染治疗，炎症控制后再择期拔牙；严重糖尿病合并急性感染也需暂缓操作。
妊娠哺乳期：妊娠前3个月和后3个月为致畸敏感期，拔牙可能诱发流产或早产；哺乳期妇女应避免使用镇静药物，需在医生指导下选择安全方案。
特殊用药与治疗史：长期服用抗凝药物（如华法林）患者需调整用药方案；接受放化疗的肿瘤患者，口腔组织愈合能力差，需评估牙源性感染风险。
低龄儿童与高龄老人：儿童乳牙列期拔牙需谨慎，可能影响恒牙发育；老年患者需全面评估心肺功能，避免术中应激反应，建议选择局部麻醉及微创拔牙技术。
