乳腺肌瘤(乳腺纤维腺瘤)与纤维瘤(乳腺腺纤维瘤)本质为同一疾病,均为乳腺良性肿瘤,由腺上皮和纤维组织两种成分增生形成,临床常统称为乳腺纤维腺瘤,二者无严格区分,仅部分文献中“肌瘤”为俗称,“纤维瘤”为规范术语。
发病年龄与性别差异:多见于20~25岁青年女性,因雌激素敏感性高,青春期后女性激素水平波动可能诱发。男性罕见,仅占病例0.1%~0.2%。
临床表现:多为单侧单发,偶见双侧或多发,表现为无痛性、圆形或椭圆形肿块,边界清晰,质地坚韧,活动度好,生长缓慢,月经周期对大小影响不明显。
诊断与鉴别:超声检查为首选,可见低回声结节,边界清晰;钼靶检查在年轻女性中敏感性较低,需结合MRI明确病变范围。需与乳腺增生结节(随月经周期变化)、乳腺癌(质硬、边界不清)鉴别。
治疗原则:无症状且生长缓慢者定期随访,每6个月超声检查;肿块增大或出现症状时,手术切除(如旋切术)为主要方式,药物治疗(如激素类药物)仅用于术前缩小瘤体,不推荐常规使用。
特殊人群注意事项:妊娠期女性若肿瘤快速增大,建议产后手术;绝经后女性需警惕恶变风险,发现新肿块及时就医。低龄女性(<18岁)肿瘤较小且无症状时,优先观察,避免过度治疗。