风湿病检查需结合症状、体征及实验室/影像学检查。常用检查包括血常规、炎症指标、自身抗体、关节影像学等,必要时进行关节液分析或病理活检。
一、基础血液检查
血常规可评估贫血、感染;炎症指标(如CRP、血沉)反映疾病活动度;肝肾功能检查评估药物安全性。
二、自身抗体检测
抗核抗体谱(ANA、抗ENA抗体)筛查系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等;类风湿因子(RF)、抗CCP抗体对类风湿关节炎诊断特异性高。
三、关节影像学检查
X线片用于评估关节骨质破坏;超声可检测滑膜炎、肌腱损伤;MRI对早期软骨、骨髓水肿敏感,尤其适用于脊柱、骶髂关节病变。
四、特殊检查
关节液穿刺分析鉴别感染性、结晶性关节炎;骨密度检测筛查骨质疏松(常见于长期激素治疗者);病理活检明确疑难病变性质。
五、特殊人群注意事项
老年患者需关注肾功能对药物代谢的影响;妊娠期女性避免辐射性检查,优先选择超声或MRI;儿童患者重点排查幼年特发性关节炎,需结合生长发育监测。