脑梗死双抗治疗原则是指急性缺血性卒中发病24小时内，对高风险患者（如轻型卒中或高危TIA）给予阿司匹林联合另一种抗血小板药物（如氯吡格雷）的短期联合治疗，以降低早期复发风险，疗程通常为21天，需严格评估出血风险。
高风险短暂性脑缺血发作（TIA）患者：此类患者TIA后短期内脑梗死风险极高，双抗治疗可显著降低90天内复发率，推荐阿司匹林联合氯吡格雷，疗程21天，需排除严重出血倾向。
轻型缺血性卒中患者：NIHSS评分≤3分的患者，双抗治疗可使90天复发风险降低约12%，但需注意胃肠道出血风险，老年患者（≥75岁）需谨慎评估肾功能及血压。
合并动脉粥样硬化性狭窄患者：颈动脉或颅内动脉重度狭窄（≥70%）者，双抗治疗可降低支架术后或药物治疗期间的血栓风险，但需与医生充分沟通，排除抗凝禁忌证。
特殊人群注意事项：老年患者（≥75岁）需监测肾功能及血压，避免血压波动过大；糖尿病患者需严格控制血糖，预防药物相关低血糖；孕妇及哺乳期女性禁用双抗，优先选择单药治疗。
