子宫内膜不典型增生怎么办？

子宫内膜不典型增生需根据年龄、生育需求及病变程度制定个体化方案。年轻有生育需求者可尝试孕激素治疗，定期监测；无生育需求或药物治疗无效者，建议手术切除子宫。

年轻有生育需求者：

首选孕激素治疗（如醋酸甲羟孕酮），需长期规范用药（3-6个月），期间定期复查宫腔镜及病理活检，监测内膜变化。治疗后应尽快妊娠，避免复发风险。

无生育需求或药物治疗无效者：

建议行子宫切除术（全子宫或次全子宫切除），绝经后女性可考虑子宫及双侧附件切除，降低复发及癌变风险。术后需定期随访，监测内分泌及内膜情况。

特殊人群注意事项：

• 围绝经期女性：病变进展风险较高，需更密切的病理监测，必要时放宽手术指征。

• 合并糖尿病、肥胖者：需同时控制基础疾病，改善代谢状态，降低内膜病变进展风险。

• 长期激素替代治疗者：应定期筛查内膜厚度及形态，必要时调整用药方案。

复查与随访：

治疗后需每3-6个月复查超声及内膜活检，持续2年无异常可延长随访周期至每年一次。如出现异常阴道出血、分泌物异常等症状，需立即就诊。