子宫内膜不典型增生是一种子宫内膜腺体异常增殖且伴有细胞不典型改变的病理状态，属于癌前病变，与雌激素长期刺激相关，好发于围绝经期及绝经后女性，年轻女性也有发生可能。
分类及特点：
- 按病因分类：
- Ⅰ型：与无孕激素拮抗的雌激素刺激相关，常伴随肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合征等，子宫内膜呈增殖期改变，腺体增生明显，癌变风险相对较低。
- Ⅱ型：与雌激素水平波动或异常增高有关，常见于有乳腺癌病史者（因长期服用他莫昔芬），腺体结构复杂，细胞不典型程度高，癌变风险较高。
诊断方法：
主要依靠诊断性刮宫或宫腔镜下活检，病理检查显示腺体排列紊乱、细胞异型性，需与单纯性增生、复杂性增生鉴别。
治疗原则：
- 年轻未育者：优先考虑孕激素治疗（如醋酸甲羟孕酮），定期复查宫腔镜及活检，维持月经周期正常，保护生育功能。
- 无生育需求者：全子宫切除是主要手段，术后需根据病理分期决定是否辅助放化疗。
特殊人群注意事项：
- 肥胖患者：需积极减重，控制体重指数在正常范围，减少内源性雌激素合成。
- 糖尿病患者：严格控制血糖，降低胰岛素抵抗，减少高雌激素血症风险。
- 有乳腺癌病史者：避免使用他莫昔芬时需定期监测内膜厚度，必要时更换药物。
随访建议：
治疗后需长期随访，建议每3-6个月复查妇科超声，每年行宫腔镜检查及内膜活检，持续监测病变是否复发或进展。
