子宫内膜不典型增生治疗需根据年龄、生育需求及病变程度决定。年轻有生育需求者优先药物治疗，如孕激素类药物；无生育需求或药物治疗无效者考虑手术，如子宫切除术。
年轻有生育需求者：以药物干预为主，常用孕激素类药物，通过抑制雌激素作用使内膜逆转。治疗期间需定期复查宫腔镜或诊刮，监测内膜变化。
无生育需求或药物治疗失败：建议手术治疗，全子宫切除术是标准术式，可彻底清除病灶。年龄较大、合并其他妇科疾病者也可考虑子宫切除。
特殊人群注意事项：
- 绝经期女性：手术或药物治疗需综合评估心血管风险，优先选择低激素暴露方案。
- 合并糖尿病、高血压患者：需在控制基础疾病前提下制定治疗方案，避免药物相互作用。
术后随访建议：无论手术或药物治疗，均需定期妇科检查及超声监测，建议每年至少1次内膜活检，持续监测至5年无复发风险。
