三高治疗需以生活方式干预为基础,配合药物治疗,目标控制血压、血糖、血脂在正常范围。
一、高血压治疗:
优先改善生活方式,包括低盐饮食(每日盐摄入≤5克)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、控制体重(BMI维持在18.5~23.9)、戒烟限酒。若生活方式干预后血压仍≥140/90mmHg,需遵医嘱使用降压药物。老年人血压控制目标可适当放宽至<150/90mmHg,但需避免血压过低(<130/80mmHg)。
二、高血脂治疗:
以他汀类药物为核心,同时调整饮食(减少饱和脂肪摄入)、增加膳食纤维(每日≥25克)、控制体重。甘油三酯≥5.6mmol/L时,需优先使用贝特类药物降低胰腺炎风险。糖尿病患者血脂管理需更严格,LDL-C目标<1.8mmol/L。
三、高血糖治疗:
2型糖尿病患者先通过饮食控制(碳水化合物占每日热量40%~50%)、规律运动(每周≥150分钟)、体重管理改善血糖。若空腹血糖≥7.0mmol/L,需启用二甲双胍等药物。老年患者血糖控制目标可适当放宽至空腹≤8.3mmol/L,餐后≤11.1mmol/L,避免低血糖风险。
四、特殊人群注意事项:
儿童青少年三高罕见,若出现需排查家族遗传因素,优先通过运动和饮食干预。孕妇高血压需密切监测,避免使用ACEI类药物;糖尿病孕妇需将空腹血糖控制在5.1mmol/L以下。肾功能不全患者需避免使用肾毒性药物,优先选择对肾脏影响小的降压药。