三高人群治疗需综合控制血压、血糖、血脂,以药物干预为核心,结合生活方式调整。目标血压应控制在140/90 mmHg以下,糖尿病患者建议<130/80 mmHg;空腹血糖<7.0 mmol/L,糖化血红蛋白<7%;血脂需根据风险分层控制,LDL-C<1.8 mmol/L或降幅≥50%。
血压管理:优先选择长效降压药,如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。合并糖尿病或肾病者首选ACEI/ARB,老年人慎用利尿剂。
血糖控制:2型糖尿病患者优先二甲双胍,联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂。1型糖尿病需胰岛素治疗,避免低血糖风险。
血脂调节:他汀类药物为基础,高LDL-C者加用依折麦布。混合型高脂血症可联合贝特类药物,需监测肝肾功能。
特殊人群:老年患者降压避免骤降,心衰者慎用β受体阻滞剂;孕妇禁用ACEI/ARB,糖尿病肾病需低蛋白饮食;儿童需严格按体重计算药物剂量,优先生活方式干预。
生活方式:每日盐摄入<5g,低脂饮食,每周150分钟中等强度运动,戒烟限酒,BMI维持18.5~23.9 kg/m2。