子宫后壁肌瘤症状与肌瘤大小、位置及生长速度相关，常见症状包括月经异常（经量增多、经期延长）、压迫感（尤其是后位肌瘤对直肠的压迫）、腹部包块、下腹部不适或疼痛，以及可能影响生育（如肌瘤阻塞输卵管或影响宫腔环境）。
月经异常：后壁肌瘤可能使子宫腔形态改变或内膜面积增加，导致经量增多、经期延长，长期可引发贫血，尤其在育龄期女性中常见，需关注血红蛋白水平变化。
压迫症状：肌瘤增大至一定程度时，可压迫后方直肠，引起便秘、排便困难或里急后重感，夜间症状可能更明显，老年女性因肠道功能减弱，症状可能被忽视。
腹部不适与疼痛：肌瘤较大时可能出现下腹部坠胀感或隐痛，经期因肌瘤充血可能加重疼痛，若肌瘤发生红色变性（多为妊娠期或产褥期），则会突发剧烈腹痛伴发热，需紧急就医。
生育影响：黏膜下或肌壁间肌瘤可能影响胚胎着床，后壁肌瘤若向宫腔内突出，可能增加流产或早产风险，备孕女性需提前评估肌瘤位置与大小。
特殊人群提示：绝经后女性肌瘤通常萎缩，若仍增大需警惕恶变；妊娠期女性因激素刺激，肌瘤可能快速生长，需定期超声监测，避免剧烈运动或负重。
