查幽门螺旋杆菌的方法主要有四类:侵入性(胃镜活检)、非侵入性(尿素呼气试验、血清抗体检测、粪便抗原检测)。
胃镜检查时,取胃黏膜组织做快速尿素酶试验或病理检查,可同时观察胃黏膜病变,适用于有消化道症状或高危因素者。尿素呼气试验(13C/14C)操作简便,准确率>90%,需空腹或餐后2小时,14C不适合孕妇、哺乳期女性及儿童。血清抗体检测仅提示感染历史,不区分当前感染,适用于流行病学调查或无检测条件时。粪便抗原检测适合儿童、孕妇及服药后复查者,准确率与呼气试验相近,样本易保存。
特殊人群需注意:孕妇首选13C呼气试验(无辐射),避免14C;儿童推荐呼气试验或粪便检测,不建议胃镜;服用抗生素、铋剂、抑酸药需停药4周以上再检测,避免假阴性。
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