孩子身上发热但不发烧通常指体表温度升高（如手脚发烫），但腋下/额温未达到发热标准（腋温≥38℃、额温≥37.5℃）。这种情况可能与环境、生理状态或局部血液循环有关，部分属于假性发热，需结合具体场景判断。
环境因素导致的体表升温：
孩子活动后、穿着过厚或处于闷热环境，血液循环集中于体表散热，易出现手脚烫但体温正常。此时减少衣物、补充水分，10-15分钟后复测体温通常恢复正常。
生理性体温波动：
婴幼儿代谢旺盛、自主神经调节不完善，傍晚或餐后可能短暂性手足温热但无病理意义。若孩子精神好、饮食正常，无需特殊处理，避免过度保暖。
局部血液循环异常：
如发烧初期（体温上升期），四肢末端因血管收缩会先表现为冰凉，后续逐渐升温；或因外伤、蚊虫叮咬等局部炎症导致皮肤发烫。需观察局部有无红肿、疼痛，持续不缓解需就医排查。
特殊人群注意事项：
早产儿、低体重儿体温调节能力弱，即使轻微发热也可能表现不典型，需更频繁监测体温（每1-2小时一次），若伴随拒奶、嗜睡需立即就诊。
处理原则：
优先通过减少衣物、降低环境温度、补充水分等非药物方式缓解；若体温持续升高或伴随精神差、呕吐等症状，及时到医疗机构明确原因，避免自行用药。
