甲状腺五项是什么

甲状腺五项是临床常用的甲状腺功能检测组合，包含促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）、总三碘甲状腺原氨酸（总T3）、总甲状腺素（总T4），用于评估甲状腺功能状态。

促甲状腺激素（TSH）

TSH由垂体分泌，调控甲状腺激素合成，是反映甲状腺功能最敏感指标。升高提示甲减或亚临床甲减，降低提示甲亢或亚临床甲亢。

游离T3（游离三碘甲状腺原氨酸）

游离T3是甲状腺激素活性形式，直接反映甲状腺功能状态。升高常见于甲亢，降低可见于甲减或甲状腺激素抵抗综合征。

游离T4（游离甲状腺素）

游离T4是循环中活性甲状腺激素，与游离T3共同维持代谢稳态。其异常升高提示甲亢，降低提示甲减，妊娠等特殊时期需结合动态变化判断。

总T3（总三碘甲状腺原氨酸）

总T3包含结合型与游离型，受甲状腺结合球蛋白影响，甲亢时升高，甲减时降低，妊娠期因结合球蛋白升高可生理性上升。

总T4（总甲状腺素）

总T4由甲状腺分泌，受结合球蛋白影响，反映甲状腺激素总量。甲亢时显著升高，甲减时降低，新生儿筛查中总T4异常需警惕先天性甲减。

特殊人群提示：妊娠期女性因激素波动，TSH正常范围需调整至0.1~2.5mIU/L；老年人甲减常表现为TSH轻度升高而游离T4正常，需结合临床症状判断；糖尿病患者合并甲状腺疾病时，需加强甲状腺功能监测，避免药物相互作用。