晚期产后出血是指分娩24小时后至产后12周内发生的子宫大量出血,是产科严重并发症之一。
一、按病因分类
- 子宫收缩乏力:最常见,多因产程延长、过度疲劳或子宫肌纤维损伤导致,需加强宫缩药物干预。
- 胎盘因素:胎盘残留或粘连引发持续出血,需超声检查后清宫处理。
- 软产道损伤:宫颈、阴道撕裂未及时缝合,需手术修补止血。
- 凝血功能障碍:血小板减少或凝血因子缺乏,需输血及纠正凝血异常。
二、高危人群提示
高龄产妇(>35岁)、多胎妊娠、既往有产后出血史、妊娠期高血压疾病患者风险更高,需加强产前监测。
三、紧急处理原则
立即建立静脉通路,监测生命体征,优先使用宫缩剂(如缩宫素),必要时行介入栓塞或手术治疗。
四、预防措施
分娩后密切观察2小时出血量,产后42天复查子宫恢复情况,避免过度疲劳及感染。
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